سه شنبه ۲۱ فروردین ۰۳ ۱۴:۱۹
آریتمی ناهنجاری هایی در ریتم قلب میباشد که میتواند سبب به عوارضی مانند تپش قلب، غش، سکته و مرگ خواهد شد. مرسوم ترین آریتمی استوار، فیبریلاسیون دهلیزی میباشد که در بین ۲ تا ۹ درصد از اشخاص در آمریکا را پایین متخصص قلب اثر قرار میدهد (منبع مقاله).انتظار می رود این تعداد در سال های بعدی ارتقاء یابد (منبع مقاله).
برای داده ها بیشتر در امر گونه های متعدد آریتمی و حقایق و داده های عددی اصلی راجع به فیبریلاسیون دهلیزی، ادامه مقاله را بخوانید.
رسیدگی اجمالی آریتمی ها
آریتمی های قلبی ناهنجاری در ضربان قلب میباشند. قلب معمولاً ۶۰ تا ۱۰۰ توشه در دقیقه برای گردش خون در سراسر تن پمپاژ می نماید. یک سیستم الکتریکی در درون قلب، عضله قلب را تحریک می نماید تا با هر ضربان قلب پمپاژ نماید. ناهنجاری در ریتم قلب میتواند باعث به ضربان قلب مازاد یا این که از دست رفته یا این که پمپاژ بیش تر از حد سریع قلب ( تاکی کاردی ) یا این که خیلی نماید ( برادی کاردی ) خواهد شد (منبع مقاله).
در ذیل لیستی از اشکال متعدد آریتمی آمده میباشد (منبع مقاله):
فیبریلاسیون دهلیزی
فلوتر دهلیزی
تاکی کاردی دهلیزی
تاکی کاردی AV-nodal reentrant reentrant (AVNRT)
تاکی کاردی دوباره AV (AVRT)
تاکی کاردی جانکشنال
تاکی کاردی بطنی
فیبریلاسیون بطنی
سندرم سینوس مریض
بلوک قلبی
کمپلکس های دهلیزی زودرس (PAC)
کمپلکس های بطنی زودرس (PVC)
طبقه بندی آریتمی ها
آریتمی ها مطابق محل بروز آن ها طبقه بندی میشوند (منبع مقاله):
آریتمی های دهلیزی یا این که تاکی کاردی های فوق بطنی از بطن های فوقانی قلب آغاز می شود. فیبریلاسیون دهلیزی، فلوتر دهلیزی، تاکی کاردی دهلیزی، تاکی کاردی دوباره، تاکی کاردی و کمپلکس های دهلیزی زودرس از این تیم میباشند.
آریتمی های بطنی از حفره های پایینی قلب آغاز میشود. پی او سی ها، تاکی کاردی بطنی، فیبریلاسیون بطنی و Torsade de Pointes از این مجموعه میباشند.
آریتمی چقدر شایع میباشد؟
آریتمی شایع میباشد، البته بعضا از اشکال آن شایع خیس از سایرین میباشد. مرسوم ترین کمپلکس های دهلیزی زودرس (PACs) و فیبریلاسیون دهلیزی میباشند.
فیبریلاسیون دهلیزی حدود ۱ نفر از هر ۵۰ آمریکایی ذیل ۶۵ سال و حدود ۱ نفر از هر ۱۰ آمریکایی بالای ۶۵ سال را زیر اثر قرار میدهد.
بروز آریتمی های بطنی به صورت پهناور ای مختلف میباشد. در یک تحقیق، آریتمی بطنی در ۴۸ نفر از هر ۱۰۰،۰۰۰ بزرگسال (نسبتاًً ۱ نفر از هر ۲،۱۰۰ نفر) صورت بخشید (منبع مقاله).
در اشخاص مسن، آریتمی بطنی در ۲-۳ از ۱۰۰ نفری که هیچ فاکتور خطر شناخته گردیده ای ندارند و در ۱۵-۱۶ از ۱۰۰ نفر که به بیماری عروق کرونر (CAD) دچار میباشند چهره میدهد (منبع مقاله).
ارتقا سرایت
سرایت آریتمی ارتقاء یافته میباشد و انتظار می رود به جهت پیری جمعیت در آمریکا و ارتقاء کارداران خطر برای آریتمی ارتقا یابد (منبع مقاله).
با فناوری جدیدتر بررسی بر قلب، مانند ساعتهای هوشمند پوشیدنی که کارکشته به تشخیص آریتمی می باشند، ممکن میباشد خاطر بگیریم که آریتمیها حتی از آنچه تا قبل از اینً تصور میشد شایعخیس میباشند (منبع مقاله).
احتمال وقوع آریتمی بر پایه ی نژاد قومیت
سرایت اشکال متعدد آریتمی بر طبق قومیت متعدد میباشد. این ممکن میباشد با ترکیبی از نابرابری در سرایت دست اندرکاران خطر و تشخیص آریتمی فی مابین قومیتهای متفاوت توضیح داده گردد.
فیبریلاسیون دهلیزی بیشتر در جمعیت قفقازی تشخیص داده میگردد، ولی پژوهشگران این پرسش را مطرح می نمایند که آیا فیبریلاسیون دهلیزی حقیقتاً در بزرگسالان قفقازی شایع خیس میباشد یا این که نه (منبع مقاله).
یک تفحص نشانه اعطا کرد که طی یک عصر پیگیری ۱۴ ساله، فیبریلاسیون دهلیزی در بزرگسالان سیاه پوست کمتر تشخیص داده میگردد. بعداز تعدیل کارداران خطر، سرایت آن در بیماران سیاهپوست ۶.۶ درصد کمتر از بیماران سفیدپوست بود.
با این درحال حاضر، هنگام نگاه کردن به مانیتورهای ۱۴ روزه، سرایت تفاوتی نداشت.این آرم میدهد که فیبریلاسیون دهلیزی میتواند در بیماران سیاه پوست کمتر تشخیص داده خواهد شد – و لزوماً کمتر شایع وجود ندارد.
ژن ها نیز ممکن میباشد نقش داشته باشند. یک پژوهش راجعبه جهشهای ژنتیکی که اشخاص را مستعد مرگ ناگهانی قلبی مینماید، بیشترین سرایت را در جمعیت آسیایی و بعد از آن سیاهپوستان و قفقازیها و کمترین سرایت را در جمعیت اسپانیایی تبار علامت اعطا کرد (منبع مقاله).
علل و کارداران خطر برای آریتمی
ایرادات مختلفی در عضله، ساختار و سیستم الکتریکی قلب قادر است منجر آریتمی خواهد شد، به عنوان مثال (منبع مقاله):
کمبود جریان خون ( ایسکمی )، مانند بیماری عروق کرونر یا این که حمله قلبی
بافت اسکار ناشی از حمله قلبی گذشته
التهاب ( میوکاردیت )
بیماری های قلبی نفوذی (مانند آمیلوئیدوز قلبی یا این که سارکوئیدوز قلبی )
آمادگی ژنتیکی
بیماری قلبی مادرزادی
خطاها روزنه قلب (مثلا، تنگی میترال)
کاردیومیوپاتی یا این که نارسایی قلبی
الکل و داروهای غیرمجاز
داروهای خاص
سن یک شخص
بیماری های بقیه سیستم های اندام (مانند ریه ها و تیروئید)
همینطور کارداران خطری وجود دارااست که ممکن میباشد ما روی آن ها در دست گرفتن داشته باشیم (به اسم دست اندرکاران خطر قابل تعدیل) برای مثال:
سیگار کشیدن
چاقی
فشار خون بالا
مصرف زیاد الکل و مصرف زیاد الکل
استعمال مواد مخدر
آپنه خواب
دیابت
داشتن مدل معاش معدود تحرک
عوارض و واحد سنجش مرگ و میر آریتمی
آریتمی یک اصطلاح پهناور میباشد که مشتمل بر طیفی از ریتم های غیر طبیعی قلب، از ضربان های مازاد بی ضرروزیان تا آریتمی های بطنی ترساندن کننده معاش میباشد.
کلام در ارتباط ترازو مرگ و میر آریتمی ها، به صورت کلی، به اندازه رسیدگی عوارض و ترازو مرگ و میر برای آریتمی های شخصی اثرگذار وجود ندارد. بدون شوخی ترین آریتمی ها در ذیل گزینه گفت و گو قرار میگیرند.
۱. آریتمی های بطنی و مرگ ناگهانی قلبی
آریتمی های بطنی آریتمی های بالقوه ترساندن کننده معاش میباشند که میتوانند سبب به مرگ ناگهانی قلبی شوند. کمپلکس های بطنی زودرس (PVCs) ضربان های غیر طبیعی میباشند که میتوانند پیش ساز آریتمی های بطنی دور از شوخی خیس مانند تاکی کاردی بطنی، فیبریلاسیون بطنی و تورساد د پوینتس باشند.
مطالعات آرم داده اند که شخصی که پی او سی های مکرر داراست البته در غیر این شکل ساختار طبیعی قلب دارااست، احتمال بیشتری دارااست که مبتلا نارسایی قلبی گردیده و مرگ و میر قلبی عروقی بیشتری را تجربیات نماید (منبع مقاله).
۲. مرگ ناگهانی قلب
آریتمی های بطنی انگیزه اساسی مرگ ناگهانی قلبی میباشد. در حالتیکه مرگ ناگهانی قلبی در سوا مریضخانه چهره دهد، ترازو بقا حدود ۱۰٪ میباشد.
احیای قلبی ریوی (CPR) و استعمال از دفیبریلاتورهای فرنگی خود کار (AEDs) میتواند به معنای تفاوت در بین معاش و مرگ برای شخصی باشد که در گیر مرگ ناگهانی قلبی شدهاست.
۳. فیبریلاسیون دهلیزی
فیبریلاسیون دهلیزی متداول ترین آریتمی میباشد. این دورازشوخی میباشد چون خطر مرگ و میر و سکته مغزی را ارتقا میدهد. ترازو مرگ و میر برای فیبریلاسیون دهلیزی از ۱.۶٪ تا ۴.۲٪ در سال متغیر میباشد (منبع مقاله).
۴. بروز سکته مغزی با فیبریلاسیون دهلیزی
طبق گفته انجمن قلب ایالات متحده، فیبریلاسیون دهلیزی سبب ساز حدود ۱ آیتم از هر ۷ سکته مغزی میشود و فیبریلاسیون دهلیزی پنج موازی بیشتر احتمال دارااست که مبتلا سکته مغزی گردید (منبع چمطلب).
برای داده ها بیشتر در امر گونه های متعدد آریتمی و حقایق و داده های عددی اصلی راجع به فیبریلاسیون دهلیزی، ادامه مقاله را بخوانید.
رسیدگی اجمالی آریتمی ها
آریتمی های قلبی ناهنجاری در ضربان قلب میباشند. قلب معمولاً ۶۰ تا ۱۰۰ توشه در دقیقه برای گردش خون در سراسر تن پمپاژ می نماید. یک سیستم الکتریکی در درون قلب، عضله قلب را تحریک می نماید تا با هر ضربان قلب پمپاژ نماید. ناهنجاری در ریتم قلب میتواند باعث به ضربان قلب مازاد یا این که از دست رفته یا این که پمپاژ بیش تر از حد سریع قلب ( تاکی کاردی ) یا این که خیلی نماید ( برادی کاردی ) خواهد شد (منبع مقاله).
در ذیل لیستی از اشکال متعدد آریتمی آمده میباشد (منبع مقاله):
فیبریلاسیون دهلیزی
فلوتر دهلیزی
تاکی کاردی دهلیزی
تاکی کاردی AV-nodal reentrant reentrant (AVNRT)
تاکی کاردی دوباره AV (AVRT)
تاکی کاردی جانکشنال
تاکی کاردی بطنی
فیبریلاسیون بطنی
سندرم سینوس مریض
بلوک قلبی
کمپلکس های دهلیزی زودرس (PAC)
کمپلکس های بطنی زودرس (PVC)
طبقه بندی آریتمی ها
آریتمی ها مطابق محل بروز آن ها طبقه بندی میشوند (منبع مقاله):
آریتمی های دهلیزی یا این که تاکی کاردی های فوق بطنی از بطن های فوقانی قلب آغاز می شود. فیبریلاسیون دهلیزی، فلوتر دهلیزی، تاکی کاردی دهلیزی، تاکی کاردی دوباره، تاکی کاردی و کمپلکس های دهلیزی زودرس از این تیم میباشند.
آریتمی های بطنی از حفره های پایینی قلب آغاز میشود. پی او سی ها، تاکی کاردی بطنی، فیبریلاسیون بطنی و Torsade de Pointes از این مجموعه میباشند.
آریتمی چقدر شایع میباشد؟
آریتمی شایع میباشد، البته بعضا از اشکال آن شایع خیس از سایرین میباشد. مرسوم ترین کمپلکس های دهلیزی زودرس (PACs) و فیبریلاسیون دهلیزی میباشند.
فیبریلاسیون دهلیزی حدود ۱ نفر از هر ۵۰ آمریکایی ذیل ۶۵ سال و حدود ۱ نفر از هر ۱۰ آمریکایی بالای ۶۵ سال را زیر اثر قرار میدهد.
بروز آریتمی های بطنی به صورت پهناور ای مختلف میباشد. در یک تحقیق، آریتمی بطنی در ۴۸ نفر از هر ۱۰۰،۰۰۰ بزرگسال (نسبتاًً ۱ نفر از هر ۲،۱۰۰ نفر) صورت بخشید (منبع مقاله).
در اشخاص مسن، آریتمی بطنی در ۲-۳ از ۱۰۰ نفری که هیچ فاکتور خطر شناخته گردیده ای ندارند و در ۱۵-۱۶ از ۱۰۰ نفر که به بیماری عروق کرونر (CAD) دچار میباشند چهره میدهد (منبع مقاله).
ارتقا سرایت
سرایت آریتمی ارتقاء یافته میباشد و انتظار می رود به جهت پیری جمعیت در آمریکا و ارتقاء کارداران خطر برای آریتمی ارتقا یابد (منبع مقاله).
با فناوری جدیدتر بررسی بر قلب، مانند ساعتهای هوشمند پوشیدنی که کارکشته به تشخیص آریتمی می باشند، ممکن میباشد خاطر بگیریم که آریتمیها حتی از آنچه تا قبل از اینً تصور میشد شایعخیس میباشند (منبع مقاله).
احتمال وقوع آریتمی بر پایه ی نژاد قومیت
سرایت اشکال متعدد آریتمی بر طبق قومیت متعدد میباشد. این ممکن میباشد با ترکیبی از نابرابری در سرایت دست اندرکاران خطر و تشخیص آریتمی فی مابین قومیتهای متفاوت توضیح داده گردد.
فیبریلاسیون دهلیزی بیشتر در جمعیت قفقازی تشخیص داده میگردد، ولی پژوهشگران این پرسش را مطرح می نمایند که آیا فیبریلاسیون دهلیزی حقیقتاً در بزرگسالان قفقازی شایع خیس میباشد یا این که نه (منبع مقاله).
یک تفحص نشانه اعطا کرد که طی یک عصر پیگیری ۱۴ ساله، فیبریلاسیون دهلیزی در بزرگسالان سیاه پوست کمتر تشخیص داده میگردد. بعداز تعدیل کارداران خطر، سرایت آن در بیماران سیاهپوست ۶.۶ درصد کمتر از بیماران سفیدپوست بود.
با این درحال حاضر، هنگام نگاه کردن به مانیتورهای ۱۴ روزه، سرایت تفاوتی نداشت.این آرم میدهد که فیبریلاسیون دهلیزی میتواند در بیماران سیاه پوست کمتر تشخیص داده خواهد شد – و لزوماً کمتر شایع وجود ندارد.
ژن ها نیز ممکن میباشد نقش داشته باشند. یک پژوهش راجعبه جهشهای ژنتیکی که اشخاص را مستعد مرگ ناگهانی قلبی مینماید، بیشترین سرایت را در جمعیت آسیایی و بعد از آن سیاهپوستان و قفقازیها و کمترین سرایت را در جمعیت اسپانیایی تبار علامت اعطا کرد (منبع مقاله).
علل و کارداران خطر برای آریتمی
ایرادات مختلفی در عضله، ساختار و سیستم الکتریکی قلب قادر است منجر آریتمی خواهد شد، به عنوان مثال (منبع مقاله):
کمبود جریان خون ( ایسکمی )، مانند بیماری عروق کرونر یا این که حمله قلبی
بافت اسکار ناشی از حمله قلبی گذشته
التهاب ( میوکاردیت )
بیماری های قلبی نفوذی (مانند آمیلوئیدوز قلبی یا این که سارکوئیدوز قلبی )
آمادگی ژنتیکی
بیماری قلبی مادرزادی
خطاها روزنه قلب (مثلا، تنگی میترال)
کاردیومیوپاتی یا این که نارسایی قلبی
الکل و داروهای غیرمجاز
داروهای خاص
سن یک شخص
بیماری های بقیه سیستم های اندام (مانند ریه ها و تیروئید)
همینطور کارداران خطری وجود دارااست که ممکن میباشد ما روی آن ها در دست گرفتن داشته باشیم (به اسم دست اندرکاران خطر قابل تعدیل) برای مثال:
سیگار کشیدن
چاقی
فشار خون بالا
مصرف زیاد الکل و مصرف زیاد الکل
استعمال مواد مخدر
آپنه خواب
دیابت
داشتن مدل معاش معدود تحرک
عوارض و واحد سنجش مرگ و میر آریتمی
آریتمی یک اصطلاح پهناور میباشد که مشتمل بر طیفی از ریتم های غیر طبیعی قلب، از ضربان های مازاد بی ضرروزیان تا آریتمی های بطنی ترساندن کننده معاش میباشد.
کلام در ارتباط ترازو مرگ و میر آریتمی ها، به صورت کلی، به اندازه رسیدگی عوارض و ترازو مرگ و میر برای آریتمی های شخصی اثرگذار وجود ندارد. بدون شوخی ترین آریتمی ها در ذیل گزینه گفت و گو قرار میگیرند.
۱. آریتمی های بطنی و مرگ ناگهانی قلبی
آریتمی های بطنی آریتمی های بالقوه ترساندن کننده معاش میباشند که میتوانند سبب به مرگ ناگهانی قلبی شوند. کمپلکس های بطنی زودرس (PVCs) ضربان های غیر طبیعی میباشند که میتوانند پیش ساز آریتمی های بطنی دور از شوخی خیس مانند تاکی کاردی بطنی، فیبریلاسیون بطنی و تورساد د پوینتس باشند.
مطالعات آرم داده اند که شخصی که پی او سی های مکرر داراست البته در غیر این شکل ساختار طبیعی قلب دارااست، احتمال بیشتری دارااست که مبتلا نارسایی قلبی گردیده و مرگ و میر قلبی عروقی بیشتری را تجربیات نماید (منبع مقاله).
۲. مرگ ناگهانی قلب
آریتمی های بطنی انگیزه اساسی مرگ ناگهانی قلبی میباشد. در حالتیکه مرگ ناگهانی قلبی در سوا مریضخانه چهره دهد، ترازو بقا حدود ۱۰٪ میباشد.
احیای قلبی ریوی (CPR) و استعمال از دفیبریلاتورهای فرنگی خود کار (AEDs) میتواند به معنای تفاوت در بین معاش و مرگ برای شخصی باشد که در گیر مرگ ناگهانی قلبی شدهاست.
۳. فیبریلاسیون دهلیزی
فیبریلاسیون دهلیزی متداول ترین آریتمی میباشد. این دورازشوخی میباشد چون خطر مرگ و میر و سکته مغزی را ارتقا میدهد. ترازو مرگ و میر برای فیبریلاسیون دهلیزی از ۱.۶٪ تا ۴.۲٪ در سال متغیر میباشد (منبع مقاله).
۴. بروز سکته مغزی با فیبریلاسیون دهلیزی
طبق گفته انجمن قلب ایالات متحده، فیبریلاسیون دهلیزی سبب ساز حدود ۱ آیتم از هر ۷ سکته مغزی میشود و فیبریلاسیون دهلیزی پنج موازی بیشتر احتمال دارااست که مبتلا سکته مغزی گردید (منبع چمطلب).
- ۱۳ بازديد
- ۰ ۰
- ۰ نظر